GIST 警号已悄悄地响起...

据估计，香港有多达1,165名GIST患者，每年新症亦有125至146宗。1,2

可以怎样治疗GIST？

传统化疗对GIST一般都成效不大。 对于不可切除、转移性或复发性的GIST，酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors， 简称TKIs）是治疗的最佳选择。3

治疗方案会因应患者的GIST分期而异：3

怎样确定为局部晚期或转移性的GIST？

医生一般会使用由美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）制定的肿瘤、淋巴结、转移（简称 TNM）分期系统为GIST确诊者进行分期。4

为了确定肿瘤是否具转移性的，医生可能会安排对患者的腹部和骨盆进行电脑扫描（简称CT）和/或磁力共振扫描（简称MRI）。3 假如存在不确定因素，医生可能会进一步安排患者进行正电子电脑扫描（简称PET-CT）。3

手术有什么需要考虑？

NCCN指南建议应尽可能切除所有尺寸 ≥ 2厘米的GIST。 3手术的目的旨在彻底清除肿瘤，所以有时侯一小部分胃或肠也可能会一并切除。5

虽然手术切除是应付可切除肿瘤的首选治疗方案，但如果患者的肿瘤有穿孔、破裂或切除不完整的风险，一般都会建议同时使用TKI辅助治疗。 6

不幸的是，有多于一半GIST患者的肿瘤属于不可切除的类别。 而且，即使进行了手术切除治疗，仍有40%至90%的病例之后会出现术后复发或远程转移。6

次世代TKI7有什么优胜之处?

早期TKI7

抑制酪氨酸激酶的TKI，当前为患者的初始治疗方案。

次世代TKI7

早期TKI虽然在初期十分有效， 但癌细胞始终会产生抗药性令病情继续恶化， 大大限制了病人的存活机会。 幸好， 现有两种次世代治疗GIST的TKI正正是为了针对抗药性而设计。 第一种是能够广谱抑制KIT、PDGFRα的TKI，其广谱特质能够应对多种基因突变。 第二种是特别针对其中一种PDGFRα基因特变的TKI。

早期TKI7

抑制酪氨酸激酶的TKI，目前為患者的初始治療方案。

次世代TKI7

早期TKI雖然在初期十分有效，但癌細胞始終會產生抗藥性令病情繼續惡化，大大限制了病人的存活機會。幸好，現有兩種次世代治療GIST的TKI正正是為了針對抗藥性而設計。第一種是能夠廣譜抑制KIT，PDGFRα的TKI，其廣譜特質能夠應對多種基因突變。第二種是特別針對其中一種PDGFRα基因特變的TKI。

由于每位GIST病人的基因突变都不尽相同，早期TKI未必可以针对某些基因突变作治疗; 相反，次世代TKI能够针对多种KIT以及PDGFRα 的基因突变，有效阻延癌细胞增生。 7

次世代TKI7
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參考資料

1. Census and Statistics Department. Year-end population for 2020. Available at: https://gia.info.gov.hk/general/202102/18/P2021021800322_361132_1_1613634467072.pdf [Accessed 16 Jun 2021]. 2. Chan KH, Chan CW, Chow WH, et al. World J Gastroenterol. 2006;12:2223-8. 3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Soft Tissue Sarcoma. Version 2.2021. Plymouth Meeting, PA (United States): National Comprehensive Cancer Network, Inc.; 2021 January 14. 4. DeMatteo RP, Maki RG, Agulnik M, et al. Gastrointestinal stromal tumor. In: AJCC Cancer Staging Manual, 8th ed, Amin MB (Ed), AJCC, Chicago 2017. p.523. Corrected at 4th printing, 2018. 5. Aparicio T, Boige V, Sabourin JC, et al. Eur J Surg Oncol. 2004;30:1098-103. 6. Eisenberg BL, Judson I. Ann Surg Oncol. 2004;11:465-75. 7. Bauer S, George S, von Mehren M, et al. Front Oncol. 2021;11:672500.

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